淺析C-反(fan)應蛋白(bai)ERM-DA474的臨(lin)床(chuang)意(yi)義

　　C-反(fan)應蛋白(bai)ERM-DA474是1930年(nian)Ti1let和Francis在急(ji)性(xing)大(da)葉(ye)性肺(fei)炎(yan)患(huan)者血清中(zhong)發(fa)現(xian)能(neng)在鈣離子存在時與(yu)肺(fei)炎(yan)球(qiu)菌C多(duo)糖起(qi)沈澱反(fan)應而得名(ming)，是人(ren)類(lei)重(zhong)要(yao)的急(ji)性(xing)期反(fan)應蛋自，急(ji)性(xing)期濃(nong)度可(ke)升(sheng)高上千倍(bei)，循(xun)環(huan)中的(de)CRP半衰期為19小(xiao)時(shi)。人(ren)類(lei)CRP是(shi)由(you)肝(gan)臟產生，由五個相(xiang)同(tong)的亞(ya)基(ji)依靠非(fei)共價鍵(jian)形成(cheng)的(de)環(huan)狀五聚體(ti)，這(zhe)壹(yi)特征性結(jie)構(gou)使(shi)其(qi)歸(gui)類(lei)於(yu)五聚素(su)（壹(yi)組(zu)具(ju)有免疫(yi)防禦(yu)特性的鈣結合蛋白(bai)）家族。低(di)等動物(wu)同(tong)樣(yang)存(cun)在CRP，如在溢(yi)、河蚌等中也(ye)發(fa)現(xian)過(guo)，但並不壹定起(qi)急(ji)性(xing)期反(fan)應蛋白(bai)的作(zuo)用。CRP特征反(fan)應是能在鈣離子存在的條(tiao)件下(xia)特異性(xing)結合(he)磷酸膽堿(jian)基(ji)團。

 

　　CRP是(shi)人(ren)類(lei)急(ji)性(xing)反(fan)應蛋白(bai)，沒有特異(yi)性，目(mu)前已經(jing)作(zuo)為醫(yi)院常規檢(jian)測項(xiang)目，可(ke)以(yi)在很多(duo)疾(ji)病診(zhen)斷上作(zuo)為輔(fu)助(zhu)判斷依據。另(ling)外，越(yue)來越(yue)多(duo)的證據表(biao)明(ming)CRP不僅(jin)是(shi)炎(yan)癥(zheng)標(biao)誌物(wu)，本(ben)身(shen)直(zhi)接參與(yu)炎(yan)癥(zheng)過程。有研究發(fa)現(xian)CRP是(shi)糖(tang)尿病人(ren)獲冠(guan)心病的獨立危(wei)險(xian)因(yin)素(su)。2006《Nature》報道英國Mark B.Pepys領導的(de)小(xiao)組(zu)設(she)計(ji)新(xin)藥1，6-雙磷酸膽堿(jian)壹(yi)乙烷可(ke)抑(yi)制CRP對(dui)人(ren)體(ti)損傷，降(jiang)低(di)心臟病風(feng)險。丙(bing)種(zhong)反(fan)應性蛋白(bai)是壹(yi)種(zhong)急(ji)性(xing)時(shi)相(xiang)（期）蛋白(bai)，亦(yi)稱C反(fan)應蛋白(bai)（CRP）。正常參考值≤10mg/L類(lei)風(feng)濕早期和急(ji)性(xing)風(feng)濕時，血清中(zhong)可(ke)達(da)50mg/L，其(qi)陽(yang)性率為80%~90%。

 

　　C-反(fan)應蛋白(bai)ERM-DA474的臨(lin)床(chuang)意(yi)義與(yu)血沈相(xiang)同(tong)，但不受(shou)紅(hong)細胞、HB、脂(zhi)質(zhi)和年(nian)齡(ling)等(deng)因(yin)素(su)的(de)影(ying)響，是反(fan)應炎(yan)癥(zheng)感染和療(liao)效的(de)良好指標(biao)。類(lei)風(feng)濕活動期明(ming)顯增多(duo)，與(yu)血沈增快相(xiang)平(ping)行，但比血沈增快出現(xian)的早、消失(shi)也(ye)快。CRP含(han)量愈(yu)多(duo)，表明(ming)病變(bian)活(huo)動度愈(yu)高。炎(yan)癥(zheng)恢復(fu)過程中，若(ruo)CRP陽(yang)性，預示(shi)仍有突然(ran)出現(xian)臨床(chuang)癥(zheng)狀的(de)可(ke)能(neng)性(xing)；停用激素(su)後已轉陰的CRP又(you)陽(yang)性時，表(biao)明(ming)病變(bian)活(huo)動在繼續(xu)。炎(yan)癥(zheng)緩解期和用抗(kang)風(feng)濕藥後，轉陰或(huo)消失(shi)比血沈快，且(qie)在貧血和心力(li)衰竭(jie)時不象血沈那樣(yang)易(yi)受(shou)影(ying)響。CRP亦(yi)於(yu)r球(qiu)蛋(dan)白(bai)和RF呈(cheng)平(ping)行(xing)關系(xi)。CRP和後二者(zhe)都(dou)是陰性而ASO升高時(shi)，表明(ming)機體(ti)免疫(yi)功能良好；三者(zhe)都(dou)是陽(yang)性且含(han)量高，而ASO降低時，表(biao)明(ming)機體(ti)免疫(yi)功能低(di)下。